La manifestation clinique de l’hyperthyroïdie du cortisol

Introduction du cortisol
Le cortisol extrait du cortex surrénal est le rôle le plus puissant dans le métabolisme des glucides des hormones du cortex surrénal, c’est-à-dire une sorte de glucocorticoïdes. Cortisol
Est formé par le 11-désoxycortisol par l’action de la 11β-hydroxylase dans les mitochondries corticales surrénales. Cortisol peut également être converti en cortisol par l’action de 11-bêta-hydroxysteroid dehydrogena-se. Rongeurs sans cortisol.
Parfois, le cortisol est utilisé pour désigner spécifiquement l’hormone de stress de base.
Le mécanisme d’action du cortisol
Sous l’état de stress, le corps a besoin de cortisol pour maintenir la fonction physiologique normale; S’il n’y a pas de cortisol. Le corps ne sera pas capable de réagir efficacement au stress. S’il n’ya pas de cortisol, quand le lion des buissons pour nous frapper, nous ne pouvons peur pet, le stupéfait ne peut pas bouger. Cependant, par le métabolisme actif de cortisol, le corps peut commencer à s’échapper ou à se battre; Parce que la sécrétion de cortisol peut libérer des acides aminés (du muscle), du glucose (du foie) et des acides gras (du tissu adipeux), qui sont livrés au sang comme utilisation d’énergie.
Le cortisol a un effet particulièrement important dans la manipulation de l’humeur et de la santé, des cellules immunitaires et de l’inflammation, des liaisons vasculaires et de la pression artérielle et de l’entretien des tissus (p. Ex. Os, muscles et peau). Stress, le cortisol maintient généralement la stabilité de la pression artérielle et le contrôle de l’inflammation.
Dans des circonstances normales, le corps peut être un bon contrôle du cortisol pour sécréter et réguler le contenu de cortisol dans le sang, mais pas toujours ainsi (et le dernier plus). Le métabolisme normal du cortisol suit ce rythme physiologique et est un cycle de 24 heures de circulation, généralement des niveaux de cortisol les plus élevés le matin (environ 6-8 points), le point le plus bas le matin (environ 0-2 points). Habituellement dans les 8 heures avant 12 heures les niveaux de cortisol va soudainement tomber, après toute la journée a continué une tendance lente à la baisse. D’environ 2 heures sur le niveau de cortisol a commencé à monter à nouveau à partir du point le plus bas, laissez-nous sobre et prêt à affronter le nouveau plein de journée de stress. Briser la loi fera le niveau de cortisol dans la baisse lorsque la hausse.
Nous sommes sous pression, et ceux qui souffrent du stress du stress, du rythme de la vie ou des gens qui font un régime ou qui dorment moins de 8 heures par nuit sont susceptibles d’être longtemps dans une situation stressante. Leur cortisol Les niveaux sont longs et élevés. À ce moment, les effets négatifs du cortisol ont commencé à apparaître comme des changements métaboliques: taux élevé de sucre dans le sang, augmentation de l’appétit, gain de poids, perte de libido et fatigue extrême et ainsi de suite.
Variation du cortisol
Variation physiologique: grossesse normale, surdosage d’alcool sans alcool, traitement par œstrogène après augmentation du cortisol. Certains médicaments comme le salicylate de sodium, la phénytoïne, etc. peuvent réduire la corticostéroïde corticale corticale liant les stéroïdes (CBG), ce qui entraîne une réduction du cortisol plasmatique total. Mais le cortisol libre n’est pas réduit.
Changements pathologiques: 1. Augmentation du cortisol: observée dans le syndrome de Cushing, pancréatite, empoisonnement de grossesse, hypothyroïdie, maladie de foie, crise d’asthme, maladie de montagne tôt, hypothermie accidentelle, féminisation des hommes, quelques patients psychiatriques, diabète déséquilibré. Augmentation de la concentration mais rythme dans la fièvre, douleur intense. Pas de réduction de la nuit ni de rythme circadien dans les infections aiguës, les tumeurs et l’inflammation du système nerveux central et l’augmentation de la pression intracrânienne, l’acromégalie, le cancer, l’insuffisance cardiaque congestive (surtout l’insuffisance cardiaque droite), l’insuffisance hépatique, l’hypertension artérielle rénale, l’hypophyse Hyperthyroïdie.
2. Réduction du cortisol: observée dans la maladie d’Addison, à la fois une défaillance du cortex surrénalien primaire; Le dysfonctionnement de l’hypophyse, associé à une insuffisance corticale surrénale secondaire; Prostatectomie rénale et infection sévère d’hypotension Patients atteints de maladie. Détermination du cortisol par le sang, tandis que la détermination de l’urine 17-OHCS, peut entraîner des étapes de diagnostic de dysfonctionnement du système corticotrope pituitaire.

Hyperthyroïdie du cortisol
Le syndrome de Cortisol, également connu sous le nom de syndrome de Cushing, est principalement dû à une dysfonction hypothalamo-hypophysaire ou à un adénome cortical hypophysaire causé par une hyperplasie surrénalienne bilatérale ou une glande surrénale elle-même provoquée par une sécrétion excessive de cortisol. Le groupe clinique typique est causé par des troubles métaboliques causés par le cortisol excessif, principalement manifesté comme le visage de pleine lune, l’obésité concentrique, plus de sang, la peau pourpre, la glycémie, la pression artérielle, l’ostéoporose, la résistance à l’infection diminuée Attendre. La maladie est plus fréquente chez les femmes adultes. Le rapport mâle / femelle est de 1: 2,5. Grâce à la petite dose de test d’inhibition de la dexaméthasone et de sécrétion de cortisol rythme circadien changements, à travers le positionnement et le diagnostic étiologique pour déterminer le programme de traitement, le choix de la radiothérapie chirurgicale ou de traitement médicamenteux.
La manifestation clinique de l’hyperthyroïdie du cortisol
1. L’obésité, la graisse était la distribution centripète, le visage de pleine lune, la poitrine et le cou du ventre de graisse est très épais, la peau mince, plus de sang, la peau motif pourpre;
2. acné, hirsutisme, troubles menstruels féminins, impuissance masculine, faible libido, résistance à l’infection affaiblie;
3. L’ostéoporose, facile à provoquer des fractures de compression spinale;
4. élévation de la tension artérielle, maladie prolongée, hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque;
5. l’instabilité émotionnelle, l’irritabilité et même les troubles mentaux.
Le diagnostic de cortisol a augmenté
1. L’obésité, l’acné, l’hirsutisme, les troubles menstruels féminins, l’impuissance masculine, la résistance affaiblie à l’infection; L’obésité, la graisse est la distribution centripète, le visage de pleine lune, plus de sang, la peau motif violet, l’instabilité émotionnelle, l’irritabilité,
2. L’ostéoporose, facilement conduire à des fractures de compression spinale;
3. Augmentation de la pression artérielle, longue patiente hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque;
4. Augmentation de la glycémie, tolérance altérée au glucose;
5. Les globules rouges, l’hémoglobine ont augmenté, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles, les lymphocytes et les éosinophiles ont diminué;
6. le biochimique de sang montrent bas potassium, taux de liaison de dioxyde de carbone normal ou haut;
7. Urine 17 corticostéroïdes, 17 cétones augmentées;
8. Cortisol libre urinaire augmentation du cortisol plasmatique augmenté;
9. L’inhibition de la dexaméthasone à faible dose, le cortisol sanguin et le cortisol libre urinaire n’ont pas été inhibés par rapport à la normale de contrôle ci-dessous;
10. La glande surrénale, l’échographie CT, B, la radiographie de sella, la TDH, l’examen IRM peuvent être trouvés dans les lésions correspondantes;
11. Hyperplasie cortisol adrénale normale (adénome ou cancer) De grandes doses de test de dexaméthasone n’est pas inhibée, l’ACTH sanguin est inférieur à la normale.