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La pathogenèse de l’endotoxémie

Profil de base de l’endotoxine
L’endotoxine est un composant de la paroi cellulaire bactérienne Gram-négative, appelée lipopolysaccharide. Le lipopolysaccharide est toxique pour l’hôte. L’endotoxine n’est libérée que lorsque les bactéries sont dissoutes ou détruites par des méthodes artificielles, appelées endotoxines. Ses composants toxiques sont essentiellement lipidiques. L’endotoxine est située sur la couche la plus externe de la paroi cellulaire et recouvre le peptide muqueux de la paroi cellulaire. Une variété de bactéries toxicité endotoxine est faible, à peu près, et peut provoquer la fièvre, la microcirculation, le choc endotoxine et la coagulation intravasculaire disséminée, etc
L’endotoxine n’est pas une protéine et est donc très résistante à la chaleur. Le chauffage à une température élevée de 100 ° C pendant 1 heure ne sera pas détruit et ne peut être détruit que par ébullition à une température de 160 ° C pendant 2 à 4 heures ou par ébullition avec une base forte, un acide fort ou un oxydant puissant pendant 30 Minutes pour détruire son activité biologique. Et l’endotoxine est différente de: l’endotoxine ne peut pas être détoxifiée par la solution diluée de formaldéhyde pour devenir l’anatoxine; Endotoxine injectée dans le corps même si elle peut produire une certaine quantité de produits immunisés spécifiques (appelés anticorps), mais cet anticorps compensé Toxines toxicité est faible.
Toxicité endotoxine
Endotoxine lipopolysaccharide molécules à partir de la cellule spécifique des polysaccharides, non spécifique polysaccharide de noyau et de lipides A trois parties. Le lipide A est la principale composante toxique de l’endotoxine. Le lipide Une structure de différentes bactéries gram-négatives est similaire. Par conséquent, toute infection causée par des bactéries Gram-négatives, bien que les bactéries soient différentes, les effets toxiques induits par les endotoxines sont à peu près similaires. Ces réactions toxiques sont:
1, la réaction de la fièvre: l’endotoxine causée par la fièvre causée par le rôle de l’endotoxine dans le corps des macrophages, des neutrophiles, etc., pour produire l’interleukine 1, 6 et le facteur de nécrose tumorale α et d’autres cytokines. Le centre de réglage de la température corporelle, pour promouvoir la fièvre de température corporelle élevée.
2, la réaction des globules blancs: la grande majorité des patients infectés par des bactéries Gram-négatives dans le flux sanguin total dans le nombre total de globules blancs augmentera, de sorte que le médecin avant le diagnostic, afin de distinguer initialement entre infection bactérienne ou Infection virale, souvent pour tester le sang du patient, le nombre total de globules blancs mesurés et classés compter. Les patients infectés par le virus, le nombre total de globules blancs et le pourcentage de neutrophiles dans la gamme normale.
3, choc endotoxine: quand la lésion ou le flux sanguin de pathogènes Gram-négatifs un grand nombre de décès, la libération d’un grand nombre d’endotoxines dans le sang, peut se produire endotoxémie. Un grand nombre d’endotoxines sur les macrophages du corps, les neutrophiles, les cellules endothéliales, les plaquettes, le système du complément et le système de coagulation produiront l’interleukine 1,6,8 et le facteur de nécrose tumorale α, l’histamine, la sérotonine, les prostaglandines, la kinine et d’autres substances bioactives . Ces substances agissent sur les petits vaisseaux sanguins causés par des dysfonctionnements et entraînent des troubles de la microcirculation, des manifestations cliniques d’une défaillance de la microcirculation, une hypotension, une hypoxie, une acidose, etc., entraînant des chocs, cette réponse pathologique est appelée choc endotoxique.

La pathogenèse de l’endotoxémie
Beaucoup de bactéries non Gram-négatives infectées patients et les patients en état de stress, la grande majorité de l’endotoxémie, endotoxémie plasmatique principalement de l’absorption endotoxine intestinale, de sorte endotoxine intestinale du sang est la principale cause de décès.
La pathogenèse de l’endotoxémie intestinale est liée aux aspects suivants:
(1) augmentation de la production et de l’absorption d’endotoxines intestinales (translocation microbienne intestinale), lésions de la fonction immunitaire et lésions de la barrière immunitaire de la muqueuse intestinale, déplacement de l’endotoxine dans la circulation sanguine; Le dysfonctionnement de la barrière muqueuse intestinale, l’ischémie de la muqueuse, l’atrophie, les dommages, la perte peut provoquer un changement d’endotoxine, l’apparition d’une endotoxémie intestinale; Intestinale environnement micro-écologique dommages, l’application à long terme des antibiotiques à large spectre pour réduire le nombre de bactéries anaérobies sensibles aux antibiotiques, résultant en bactéries Gram-négatives se multiplient, briser la barrière muqueuse et le déplacement dans la circulation sanguine.
(2) la clairance hépatique de la fonction endotoxine diminué, un grand nombre d’endotoxines dans le foie sans débordement de désintoxication dans la circulation du corps.
(3) le dysfonctionnement du système portail, il ya divergence portail, de l’endotoxine intestinale autour du foie, sans inactivation de désintoxication, dans la circulation corporelle, la formation d’endotoxémie.
(4) augmentation de la production lymphoïde, les vaisseaux lymphatiques péritonéaux – conduit thoracique est une alternative importante à l’endotoxine dans la circulation systémique.
(5) la fonction d’inactivation endotoxine du sang périphérique a diminué, une variété de causes de l’endotoxine inactivée du sang périphérique diminué, sujettes à l’endotoxémie intestinale.
Les symptômes cliniques de l’endotoxémie
L’endotoxémie est due à des bactéries sanguines ou des bactéries dans la lésion pour libérer beaucoup d’endotoxines dans le sang, ou d’entrer un grand nombre de liquide endotoxine-contaminé causé par des manifestations physiopathologiques. L’endotoxine est divisée en deux catégories: endogène et exogène.
(1) causes d’endotoxémie
Dans les traumatismes sévères, l’infection et d’autres conditions de stress peuvent se produire: dysfonctionnement du système réticulo-endothélial systémique, fonction immunitaire diminuée, absorption intestinale de l’endotoxine et plus que la capacité de clairance du corps; L’ischémie de la muqueuse gastro-intestinale, la nécrose, les dommages de barrière, un grand nombre de la libération d’endotoxine dans le sang; Absorption intestinale de l’endotoxine due à une dysfonction hépatique par circulation collatérale directement dans la circulation corporelle; Certains tissus, les infections d’organes provoquent une endotoxine exogène dans le sang.
(2) symptômes cliniques d’endotoxémie
Les symptômes cliniques de l’endotoxémie sont principalement déterminés par la résistance de l’hôte à l’endotoxine. Les symptômes et les signes sont: fièvre, changements dans le nombre de globules blancs, tendance à la saignée, insuffisance cardiaque, dysfonction rénale, dommages au foie, symptômes du système nerveux et choc. L’endotoxine peut causer l’histamine, la sérotonine, les prostaglandines, la kinine et d’autres libération, conduisant à l’expansion de la microcirculation, le retour veineux pour réduire la pression artérielle, la pression artérielle, la perfusion tissulaire, l’hypoxie et l’acidose.
(3) les conséquences de l’endotoxémie
L’endotoxémie peut se produire dans une variété de maladies multisystèmes, entraînant habituellement un choc septique mortel, une défaillance d’organes multiples, une coagulation intravasculaire disséminée, et la mortalité est extrêmement élevée.
Détection de l’endotoxémie
Puisque l’endotoxine est causée par la fissuration de la mort bactérienne ou l’autolyse, il ya une grande quantité d’endotoxine dans l’environnement. Lorsque l’endotoxine à travers le tube digestif du corps et d’autres moyens aucun préjudice, une petite quantité d’injection par le chemin dans le sang après le foie Kupffer cellules inactivées, ne cause pas de dommages au corps. L’endotoxine dans le sang causera beaucoup de fièvre – “réaction pyrogène.” Endotoxine un grand nombre d’accès, recueillis dans le sang, plus de la capacité du corps à nettoyer le système, peut conduire à divers degrés d’endotoxémie. Les médicaments qui sont faciles à introduire endotoxine doit être testé pour l’endotoxine. Détection de l’endotoxine couramment utilisée dans la méthode d’essai des pyrogènes et limules du lapin.