Application clinique de la digoxine

Un aperçu de la digoxine
La digoxine est utilisée dans une variété d’insuffisance cardiaque aiguë et chronique et de tachycardie supraventriculaire, de fibrillation auriculaire et de flutter. Habituellement orale, pour les patients avec l’insuffisance cardiaque sévère sont intraveineuse.
Pharmacocinétique de la digoxine
La pharmacocinétique de la digoxine de l’énoncé général est la suivante: la digoxine reliée au cœur de la pompe de sodium extracellulaire sous-unité de potassium, ce qui réduit la fonction de la pompe de sodium et de potassium. Cela conduit directement à une forte augmentation des cellules cardiaques sodium, la teneur en calcium et donc la nature non-indirecte de l’augmentation, ce qui provoque le cycle cardiaque de la première étape 4 et 0 extension. Parce que le médicament joue également un rôle positif dans le nerf parasympathique, de sorte que le résultat est de réduire le rythme cardiaque. Le médicament parce que la teneur en calcium dans les cellules cardiaques pour favoriser l’excès de calcium sera stocké dans le réticulum endoplasmique, le rythme cardiaque suivant, le calcium sera libéré, la teneur en calcium et la contraction des cellules cardiaques est proportionnelle aux médicaments de calcium En plus de la fréquence cardiaque inférieure , Mais aussi d’améliorer la capacité de compression du cœur.
Après avoir pris la digoxine et pas tous l’absorption gastro-intestinale, une fois absorbée dans la circulation sanguine, la plupart de la digoxine sera excrétée par les reins.
Applications médicales de la digoxine
Digoxine pour l’effet des glycosides cardiaques, peut effectivement améliorer la contractilité myocardique, la fréquence cardiaque lente, inhiber la conduction cardiaque. Excrétion, accumulation de petites. Pour l’insuffisance cardiaque congestive, la tachycardie supraventriculaire, la fibrillation auriculaire et le flutter.
Les indications:
1, pour l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques valvulaires, les cardiopathies congénitales et autres insuffisances cardiaques aiguës et chroniques. Surtout pour la fibrillation auriculaire cardiaque associée au rythme ventriculaire rapide de l’insuffisance cardiaque; Pour la maladie cardiaque pulmonaire, l’ischémie myocardique, la myocardite active et les facteurs cardiaques tels que l’anémie sévère, l’hypothyroïdie et la carence en vitamine B1 fonction cardiaque L’efficacité incomplète est médiocre;
2, pour le contrôle du rythme ventriculaire associé à une fibrillation auriculaire rapide, un flutter auriculaire chez des patients avec une fréquence ventriculaire et une tachycardie supraventriculaire.
Effets indésirables de la digoxine
(1) effets indésirables fréquents: arythmie, manque d’appétit ou nausées, vomissements (stimulation du centre médullaire), douleurs abdominales basses, faiblesse anormale, faiblesse.
(2) les réactions rares incluent: vision floue ou «couleur», comme la vision jaune, verte, la diarrhée, les réactions du système nerveux central telles que la dépression ou le trouble mental.
(3) les réactions rares incluent: somnolence, maux de tête et éruption, à la recherche de la rougeole (réactions allergiques).
(4) dans la performance d’intoxication digitalique, l’arythmie la plus importante, les battements ventriculaires les plus courants prématurée, représentant environ 33% des effets indésirables arythmogènes. Suivi par bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie paroxystique ou accélérée de la jonction, tachycardie auriculaire paroxystique avec bloc atrioventriculaire, tachycardie ventriculaire, arrêt du sinus, fibrillation ventriculaire. Les arythmies chez les enfants sont plus fréquentes que les autres réactions, mais les arythmies ventriculaires que les adultes. Les nouveau-nés peuvent avoir un intervalle P-R prolongé.

Interactions médicamenteuses avec la digoxine
La néomycine, l’acide aminosalicylique réduira l’absorption de la digoxine. L’érythromycine, la quinidine et le verapamil peuvent augmenter la concentration de digoxine dans le sang. Médicaments pendant l’interdiction du calcium. Compatibilité interdite avec les médicaments à base d’acide.
Après avoir pris la digoxine pour les soins de secours et les soins infirmiers
Mesures de sauvetage:
(1) d’être immédiatement l’oxygène, l’établissement de l’accès intraveineux, ECG surveillance, la surveillance de la pression artérielle, zymogramme aigu du myocarde du sang, la biochimie du sang et le sang. Pas d’hyperkaliémie, de potassium dans le suivi de la supplémentation en potassium, administré 0,1 mg de phénytoïne par voie orale et 125 à 250 mg d’injection d’eau pour le dissoudre, puis dilué avec une solution de glucose à 5%, injection intraveineuse lente. En raison du bloc atrioventriculaire chez les patients souffrant d’atropine 1 mg par voie orale.
(2) pour la digoxine plasmatique avec la concentration de protéines plasmatiques peut réduire les caractéristiques de la perfusion intraveineuse d’albumine, l’augmentation de la concentration de protéines plasmatiques, afin de promouvoir la digoxine sérique et la liaison des protéines plasmatiques pour réduire la forte concentration plasmatique Xin.
(3) le contact en temps opportun avec l’hémodialyse, afin de renforcer la dialyse péritonéale, afin d’éviter le volume sanguin augmenté après l’albumine intraveineuse augmenter la charge sur le cœur.
Se soucier:
Si la réaction gastro-intestinale du patient, prêter attention à prévenir l’aspiration du vomi. S’il ya des symptômes visuels et mentaux, devrait prêter attention à la protection des patients contre les blessures accidentelles.
Des groupes de digoxine de différents types de médicaments
Les femmes enceintes et les femmes allaitantes drogues: les marchandises à travers le placenta, de sorte que la fin de la grossesse peut augmenter la quantité de la mère, 6 semaines après l’accouchement à être réduite. Ce produit peut être rejeté dans le lait maternel, les femmes allaitantes doivent peser les avantages et les inconvénients.
Médicament pour enfants: tolérance des nouveau-nés de la variable, réduction de la clairance rénale; Les enfants prématurés et les enfants immatures sensibles aux produits, selon leur degré immature et de réduire la dose. Selon le poids corporel ou la surface corporelle, plus de 1 mois de nourrissons légèrement plus grands que les adultes.
Patients âgés médication: la dysfonction hépatique et rénale âgées, la distribution apparente de réduction de volume ou de déséquilibre électrolytique, la tolérance de ce produit est faible, nous devons réduire la dose.
Notes sur la digoxine
1, l’hypokaliémie, le bloc atrioventriculaire incomplet, l’hypertension, l’hypothyroïdie, la cardiomyopathie ischémique, l’infarctus du myocarde, la myocardite, l’insuffisance rénale, l’utilisation récente d’autres médicaments numériques avec prudence.
2, peut conduire à la somnolence; Et l’alcool sera plus utilisé avec sa somnolence.
3, pas avec l’acide, compatibilité alcaline.
4, la prudence suivante: ① hypokaliémie; ② bloc auriculo-ventriculaire incomplet; ③ hypercalcémie; ④ hypothyroïdie; ⑤ maladie cardiaque ischémique; ⑥ infarctus du myocarde; ⑦ myocardite; Déficience fonctionnelle.
5, le médicament doit être noté lors de l’examen de suivi:
① pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque; ② ECG; ③ contrôle de la fonction cardiaque; ④ électrolyte en particulier potassium, calcium, magnésium; ⑤ fonction rénale; ⑥ suspicion d’intoxication par la digitale devrait être digoxine détermination de la concentration plasmatique. Surdosage, en raison de l’accumulation de petites, – 1-2 jours après l’arrêt de la performance d’empoisonnement peut être dissipée.
6, attention à la surveillance de l’application de la concentration plasmatique de digoxine.
7, l’application de la dose doit être individualisée.