Étude pathologique de la maladie hémolytique

Définition de la réaction hémolytique
Réaction hémolytique est la destruction de la membrane érythrocytaire, ce qui entraîne la réaction de l’hémoglobine des globules rouges. Commun dans les réactions de transfusion sanguine et l’empoisonnement. Sérieux peut causer la mort.
Résumé des réactions hémolytiques
L’hémolyse désigne la décomposition anormale des globules rouges. Les globules rouges ont généralement 110 à 120 jours de vie, les globules rouges morts ont ensuite été décomposés. Cependant, une partie de la maladie ou des facteurs conduira à une décomposition anormale des globules rouges, de sorte que les globules rouges sanguins du sang a diminué. Comme les globules rouges dans le sang pour envoyer de l’oxygène aux différentes parties du corps, une réaction hémolytique grave peut conduire à la mort du tissu corporel, mettre en danger la vie des patients.
Facteurs hémorragiques
Généralement conduire à des facteurs hémolytiques sont: réponse antigène-anticorps (tels que: mauvais sang), l’empoisonnement, une partie du processus de traitement comme l’hémodialyse et l’utilisation d’un ventilateur cardiopulmonaire peut également provoquer une réaction hémolytique.
Réaction transfusionnelle hémolytique
La réaction transfusionnelle hémolytique est une série de réactions provoquées par la destruction d’érythrocytes après transfusion, une réaction transfusionnelle hémolytique aiguë et une réaction de transfusion hémolytique retardée. 1, la raison
(1) réaction hémolytique immunitaire: Premièrement, groupe sanguin ABO incompatibilité: anticorps IgM anticorps, comme un anticorps complet naturel, principalement l’hémolyse intravasculaire. Deuxièmement, le groupe sanguin Rh incompatibilité: les anticorps pour l’anticorps IgG, pour l’immunisé n’est pas complète des anticorps, principalement l’hémolyse extravasculaire. Troisièmement, d’autres groupes sanguins du groupe sanguin du système provoqué par l’hémolyse: tels que MNSs, Lewis, Kell, Di, etc, l’apparition de sang hémolytique ou hémolyse intravasculaire. Quatrièmement, les donneurs de sang entre le sang de type incompatibilité: vu dans un grand nombre de transfusion sanguine ou à court terme d’entrée de sang de donneurs de sang
(2) réaction hémolytique non immune: de telles réactions sont rares, y compris une perfusion liquide à faible perméabilité; Surgelé, surchauffé ou mécanique pour détruire les globules rouges; Certains médicaments mélangés; Le don de sang ou les globules rouges du sang sont défectueux (comme certaines maladies des globules rouges défectueux)
2, symptômes et signes
(1) La plupart de ces réactions dans les premiers stades de la transfusion, l’importation de dizaines de litres après le début de la performance des frissons, le rinçage, la dyspnée, l’hypotension, le saignement de la plaie, l’hémoglobinurie, l’oligurie, l’échec fonctionnel et l’urémie -2 semaines après la réaction).
(2) les patients peuvent être un choc soudain, peut se produire des saignements étendus et des troubles de la coagulation et conduire à DIC.
(3) réaction hémolytique retardée: appartiennent principalement à l’hémolyse extravasculaire. Fréquent dans l’incompatibilité du groupe sanguin Rh, parfois dans d’autres types de sang. Dans l’histoire de la transfusion maternelle ou sanguine, après quelques jours ou semaines de transfusion sanguine, la cause de la fièvre, l’anémie, la jaunisse, les symptômes bénins, les réticulocytes ont augmenté, l’érythrocytose sphérique, la diminution de la globuline colloïdale, peut avoir hépatosplénomégalie, hémoglobinurie rare.

Maladie hémolytique néonatale
La maladie hémolytique néonatale se réfère à l’incompatibilité du sang maternel et infantile, le sang maternel sur les cellules immunitaires des érythrocytes fœtaux par le biais du placenta dans la circulation sanguine du fœtus, le même type de réponse immunitaire causée par l’anémie. Dans quelles circonstances l’hémolyse se produira-t-elle?
Le premier cas est: type O femelle, type A ou B fœtal; Le deuxième cas: la mère A ou B type, fœtale B, AB type ou A, AB type, où l’ancien A situation est plus commune, ce dernier cas est rare. Pour le type de sang Rh système: lorsque la mère Rh négatif, foetal Rh positif, l’hémolyse se produit.
Groupe sanguin ABO peut être vu dans le premier enfant, symptômes cliniques hémolytiques plus léger, individuel plus lourd. Rh groupe de sang incompatibilité dans notre pays est rare, le premier enfant n’est pas la maladie, les manifestations cliniques des symptômes sont plus graves.
L’hémolyse néonatale, comme le diagnostic précoce et le traitement, le taux de guérison est plus élevé, moins laissé derrière les séquelles neurologiques, pas de diagnostic et de traitement en temps opportun, peut se produire des complications graves de la jaunisse nucléaire sera laissé à retard mental, troubles de l’audition, convulsions et autres neurologiques Séquelles. Par conséquent, le diagnostic précoce et le traitement est la clé.
Symptômes et signes d’une maladie hémolytique
1, groupe sanguin ABO n’est pas plus que le deuxième jour après la naissance, la jaunisse, 4-5 jours de pointe, principalement modérée, un petit nombre de graves. Rh groupe sanguin incompatibilité plus de 24 heures de jaunisse, 2-3 jours de pointe, surtout la jaunisse sévère.
2, accompagnée de divers degrés d’anémie.
3, essoufflement, rythme cardiaque rapide, hépatosplénomégalie.
4, les cas sévères d’ictère peuvent avoir antifeedant, mauvaise réponse, criant, antiques arc angulaire, convulsions et autres symptômes de l’ictère nucléaire.
Diagnostic de la maladie hémolytique basée sur:
1, la mère a eu un avortement, une mortinaissance, l’histoire de transfusion sanguine, ou frère et soeur souffrant de la maladie hémolytique néonatale, l’incompatibilité des groupes sanguins maternels et infantiles, en particulier pour le type O.
2, l’œdème congénital néonatal, pâle, quelques heures après la naissance à 36 heures de jaunisse, a été augmentation progressive, essoufflement, battement de coeur rapide, hépatosplénomégalie.
3, les cas sévères d’ictère peuvent apparaître somnolence, crier, mauvaise réponse, arc angulaire, convulsions et autres symptômes de la jaunisse nucléaire.
4, des anomalies du sang.
5, bilirubine augmenté.
6, l’incompatibilité de type sanguin maternel et infantile, le test anti-globuline humaine ou trois essais (méthode directe améliorée, méthode de libération d’anticorps, test d’anticorps libre) positifs peuvent être diagnostiqués.
Principes de la thérapie hémolytique:
1, la prévention et le traitement de l’anémie sévère et l’insuffisance cardiaque.
2, la bilirubine indirecte inférieure, la prévention de l’ictère nucléaire.
3, afin d’assurer l’approvisionnement en nutrition normale.
4, lutte contre l’infection, éviter l’utilisation de sulfa médicaments, chloramphenicol, acide néonatal.
5, l’anémie sévère peut être la transfusion sanguine.